子宫肌瘤容易袭击三类女性及治疗方法

来源：温州协和医院　　2009-09-28　浏览次数：次【在线咨询】

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子宫肌瘤容易袭击三类女性及治疗方法
　　
　　妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩而影响女性健康的罪魁祸首。与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。
　　
　　第1类：未育女性提前进入更年期
　　
　　女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。
　　
　　第2类：性生活失调影响子宫健康
　　
　　传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。　　
　　第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤
　　
　　中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
　　
　　一般临床上有以下几种处理方式：
　　
　　期待疗法若患者年龄在40~50岁以上，并开始有绝经现象，肌瘤较小，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的，则可采取围绝经期的期待疗法。每3个月至6个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。
　　
　　药物治疗在选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性病变，尤其是月经紊乱或经量增多者。
　　
　　药物治疗的适应症：
　　
　　年轻，要求保留生育功能者;
　　
　　有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者;
　　
　　患者合并内科、外科疾病不能接受手术或不愿手术者。
　　
　　药物种类：
　　
　　丹那唑具有微弱雄激素作用。连续服6个月。副反应为潮热出汗、体重增加、痤疮、肝功谷内转氨酶升高(用药前后查肝功能)。停药2~6周可恢复。
　　
　　棉酚作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用造成假绝经及子宫萎缩。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾，停药后卵巢功能恢复。
　　
　　雄激素对抗雌激素，控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期。
　　
　　孕激素孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用。常用药物有：甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。
　　
　　三苯氧胺连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热恶心、出汗、月经延迟等。
　　
　　三烯高诺酮即内美通，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体激素分泌，使体内雌激素水平下降子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。副反应为痤疮、潮热、体重增加。
　　
　　对症治疗
　　
　　在肌瘤患者的出血期出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药，如益母草流浸膏、益母草膏、催产素麦角新碱等。止血药有妇血宁、宫血宁、止血敏、止血芳酸、止血环酸6-氨基乙酸等，也可以到正规的中医院口服汤药止血。当止血药收效不显时，可选用诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，而且对止血也有效果。
　　
　　有贫血者应纠正贫血服用维生素、铁剂或输血。
　　
　　子宫肌瘤何时手术好
　　
　　如果用药物治疗症状改善不明显、肌瘤生长较快、瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向、瘤体压迫膀胱与输尿管等周围脏器或疑似恶性病变者则应手术治疗。具体的参考标准有以下几条：
　　
　　子宫肌瘤造成贫血，而药物治疗效果不明显;
　　
　　子宫肌瘤较大造成骨盆中的其他器官受到压迫时;
　　
　　肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大;
　　
　　妇女不孕，但除罹患子宫肌瘤外其他检查一切正常时。
　　
　　手术治疗
　　
　　目前常用的手术方式主要有肌瘤剔除术和子宫切除术两种。
　　
　　温州协和医院专家提醒：子宫肌瘤的注意事项
　　
　　定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗;
　　
　　有子宫肌瘤者更要做好避孕工作。一旦怀孕，对人流手术带来一定难度，易出血多;
　　
　　中药治疗子宫肌瘤时要定期作妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤变化情况。
　　
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